Beter worden niet in ieders belang.

PERSBERICHT DIRECTIE PostadresPostbus 5003 7400 GC Deventer Bezoekadres: Nico Bolkesteinlaan 1 te Deventer Telefoon: (0570) 639 605Fax: (0570) 639 707E-maildir@adhesie.nl Bankrelatie:Fortis Bank 63 15 43 163Deventer, 14 februari 2005.

Beter worden is niet ieders belang.
Promotieonderzoek bevestigt dat het behouden of verkrijgen van een sociaal voordeel bewust of onbewust een doorslaggevende factor kan zijn, die een antitherapeutische werking heeft. Patiënt en psychiater, psycholoog of psychotherapeut moeten rekening houden met het feit dat de kans op een negatief behandelresultaat hierdoor tweemaal zo groot is. De actualiteit van het concept ‘ziektebehoefte’ wordt geïllustreerd aan de hand van posttraumatische stressstoornis, RSI en whiplash.Zo spoedig mogelijk na manifestatie dient secundaire ziektewinst op een directe wijze door de behandelende professional met de patiënt te worden besproken. Promovendus J.J. van Egmond: “Over secundaire ziektewinst schreef Freud reeds. Wetenschappelijk onderzoek geeft nu aan dat patiënten met een bewust streven naar materiële ziektewinst sterkere ziektegevoelens kunnen gaan ervaren en dat dit samenhangt, overigens zonder dat zij zich ervan bewust zijn. De moderne samenleving met gevestigde systemen van ondersteuning, regels en procedures bevordert dit ziektegedrag.” In zijn proefschrift beschrijft psychiater en psychoanalyticus Van Egmond onder meer het resultaat van een onderzoek bij 166 patiënten in een poliklinische setting. Van deze mensen, die voor het eerst de psychiatrische polikliniek bezoeken, blijkt in dit onderzoek 42% te verwachten dat de psychiater of psycholoog ook behulpzaam zal zijn bij hetverstrekken van informatie aan derden. Het betreft dan informatie, ten gunste van de betrokken patiënt, aan keuringsarts of advocaat. De gunst die aan de patiënt verleend wordt is dat de verstrekte informatie gegevens bevat waaruit blijkt dat er bij de patiëntgeestelijke zwakheden zijn vastgesteld, die voor betrokkene sociaal voordeel kunnen opleveren. Dit kan bijvoorbeeld betrekking hebben op het verkrijgen van een uitkering (bv. WAO), huisvesting of strafvermindering. Een belangrijk resultaat van dit onderzoek is de vaststelling dat er een relatie bestaat van dit sociaal voordeel-aspect met het resultaat van de behandeling. De antitherapeutische werking van het sociaal voordeel wordt echter door de psychiater of psycholoog en psychotherapeut niet of onvoldoende herkend. De kans op een negatiefbehandelresultaat bij patiënten, die aanwijsbaar sociaal voordeel zoeken bij het ‘in therapie zijn’, is bijna tweemaal zo groot als voor patiënten die uitsluitend verbetering van hun psychische conditie zoeken, zonder bijbedoelingen van sociaal of materieel voordeel. Dit onderzoek is zeer relevant voor patiënten, psychiaters, gezondheidszorgpsychologen en psychotherapeuten die, gezamenlijk, de individuele vraag naar geestelijke gezondheidszorg analyseren en de beste behandelkoers bespreken en uitvoeren. De slaagkans van de behandeling wordt bevorderd door deze weerstanden tegen ‘beter worden’ tijdig te bespreken. Het beoordelen van psychische invaliditeit is geen kwalificatie van behandelende psychiaters en psychologen.Het zou helpen indien ook overheid en (uitkerings)instanties hiermee rekening willen houden.
--------------------------------------------------------------------------------
Page 2
C:\Documents and Settings\Raymond\Bureaublad\promotie JvEp.docFEITEN EN CIJFERS EN KENGETALLEN Geestelijke gezondheidszorg (ggz)Een op de vier volwassenen heeft jaarlijks een psychische stoornis. De ggz richt zich als gespecialiseerde sector op preventie, genezing, vermaatschappelijking en bemoeizorg. Ruim 600.000 volwassen mensen ontvangen jaarlijks ambulante behandeling voor hun stemmingstoornissen, angststoornissen, alcoholproblemen, drugsproblemen of schizofrenie (bron Trimbos-instituut, Utrecht); 41% mannen en 59% vrouwen tussen 18 en 65 jaar kregen deze ambulante geestelijke gezondheidszorg. 1. 43% werd behandeld wegens stemmingstoornissen 2. 38% wegens angststoornissen 3. 12% wegens alcoholproblematiek 4. 5% wegens drugsproblemen 5. 1% wegens schizofrenie.Tot de ambulante geestelijke gezondheidszorg worden gerekend: de psychiatrische polikliniek, het CAD, de Riagg, de vrijgevestigd psychiater, de vrijgevestigd psychotherapeut en de vrijgevestigd gezondheidszorgpsycholoog. Op verwijzing van de huisarts kan men in behandeling komen bij de psychiatrische polikliniek. Thans worden behandelingen bekostigd via de volksverzekering AWBZ en vanaf 2006 via de nieuwe Zorgverzekeringswet. De zorguitgaven voor de ggz bedragen ruim € 3,2 miljard. Adhesie (directie: Nico Bolkesteinlaan 1, Deventer) Adhesie, een zogeheten geïntegreerde ggz instelling, in Midden-Overijssel heeft vestigingen in Almelo, Hellendoorn, Deventer en Raalte. Zowel de ambulante geestelijke gezondheidszorg, de klinische zorg als de ggz-thuiszorg worden door Adhesie geboden. In Deventer is onder meer de psychiatrische polikliniek gevestigd, die behoort tot Adhesie en tevens onderdeel is van de maatschap psychiatrie ‘De Hanzepoort’. Deze polikliniek is gevestigd aan de Pikeursbaan nr. 3 in het centrum van de stad naast het Riagg De promovendusSinds 1985 is leidinggevend polikliniekpsychiater J.J. van Egmond aan Adhesie verbonden. Hij zal op vrijdag 18 maart 2005 promoveren tot doctor in de geneeskunde op een proefschrift over ‘secondary gain in psychiatry’ aan de Vrije Universiteit te Amsterdam. Zijn promotoren zijn prof. dr. A.J.L.M. van Balkom en prof. dr. W. van Tilburg. De heer J.J. van Egmond is naast zenuwarts en psycholoog ook psycho-analyticus. Hij deed in het kader van deze promotie onderzoek naar zogeheten nevenmotieven bij patiënten die een behandelresultaat negatief beïnvloeden. Promovendus van Egmond is verantwoordelijk voor de kwaliteit van de diagnostiek, advisering en de poliklinische psychiatrische behandeling van psychische stoornissen in de regio Deventer. De persoonJ.J. van Egmond werd te Rijnsburg geboren op 26 februari 1949. Na zijn eindexamen gymnasium B in Leiden studeerde hij geneeskunde aan de Universiteit van Amsterdam en in 1976 werd het artsexamen afgelegd; daarna specialiseerde hij zich tot zenuwarts (psychiater en neuroloog). In 1984 haalde hij ook het doctoraal examen in de klinische psychologie.Het MBA Bedrijfskunde behaalde hij aan de universiteit van Nijenrode in 1993. De heer van Egmond is gehuwd met M. van Es en zij hebben vier kinderen; de familiewoont in de gemeente Deventer. nadere informatie bij: J. van Egmond, e-mail: jvanegmond@adhesie.nldirectiesecretariaat Adhesie, tel.: 0570 639 605