Hola
Soy medico Oftalmologo de la Ciudad de Mexico y me dedico a Vitreo y Retina:
El principal uso de los antiangiogencios en la oftalmologia es en la Degeneración Macular Relacionada a la Edad, en la forma humeda, donde existe la presencia de una Membrana Neovascular principalmente cuando su localizacion es subfoveal o parfoveal (a menos de 200 micras del centro de la fovea), la mayoria de las veces funciona Sorprendentemente, al evitar mayor deterioro visual y suele requerir por lo menos de TRES aplicaciones, posterior a las cuales se Revalora el caso con Fluorangiografia y OCT. Si existe recidiva se aplica otra serie , ademas de probar con otros Tratamientos (visudine y Terapia Fotodinamica)
Otras patologias que se estan investigando para el uso de antiangiogenicos son las enfermedades retininianas que cursan con proliferaciones neovasculares por hipoperfusion de la retina (Retinopatia diabetica proliferativa, Edema Macular Diabetico Difuso, Obstruccion de la Vena Central de la Retina con Edema Macular, Glaucoma Neovascular Incipiente (GNV), etc). El uso de antiangiogenicos en estas ULTIMAS patologias mencionadas, suele ser un tratamiento coadyuvante a los ya existentes, como la FOTOCOAGULACION PANRETINIANA, o la Fotocoagulacion selectiva focal o en parrilla macular o la cirugia de Implante valvular (en el GNV) y NUNCA como tratamiento unico.
Sus complicaciones pueden ser: ENDOFTALMITIS, síndrome toxico del Segmento anterior (TASS), Desprendimiento de Retina y Hemorragia Vitrea, entre otros.
Lo recomendable es enviar estos complejos casos a un retinologo de su confianza o acudir a un hospital oftalmologico a recibir un adecuado entrenamiento en aplicacion de medicamentos intravitreos.
La aplicacion es transescleral en la zona de la ParsPlana Temporal, como otras inyecciones intravitreas (como las de Vancomicina y Ceftacidime para Endoftalmitis) a unos 3.5 a 4 mm del limbo temporal (cuidando el cristalino), con técnica ABSOLUTAMENTE ESTERIL, previa antisepsia con YODOPOVIDONA 5% (por dos minutos) con aguja calibre 30 (o por lo menos 27 o 25) con jeringa de insulina de 1 o de 0.5 cc y SE CAMBIA LA AGUJA con la que se tomo la dosis del frasco ampula por una aguja NUEVA esteril para poner la aplicacion intravitrea.
NUNCA SE USA LA MISMA AGUJA CON LA QUE SE TOMO EL AVASTIN DEL FRASCO AMPULA PARA INYECTAR EL MEDICAMENTO DENTRO DEL OJO. SIEMPRE SE DEBE CAMBIAR POR UNA AGUJA NUEVA.
La dosis que se utiliza comunmente es de 1.25 a 2.5 mg de Bevacizumab (Avastin) lo cual corresponde a 0-05 a 0.1 cc respectivamente (dosis menores son muy dificiles de manejar). La dosis de Lucentis (ranivisumab) es de 3 a 5 mg.
Nuevamente le Reitero que lo recomendable es enviar estos complejos casos a un retinologo de su confianza o acudir a un hospital oftalmologico a recibir un adecuado entrenamiento en aplicacion de medicamentos intravitreos.
Por ultimo le puedo referir que se esta experimentando su uso en vascularizacion corneal y en pterigion recidivante, de lo cual Yo no tengo experiencia y desconozco sus resultados.